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左心房容积扩大是无房颤病人首次卒中的预测指标 Left Atrial Enlargement Predictive of First Stroke in the Absence of AF
 编辑:国际循环网 时间:2004/10/11 0:00:00    加入收藏
 标签:  关键字:房颤 卒中 
根据一项回顾性队列研究,对无房颤的老年人来说,左心房容积达到或超过32ml每平方米(体表面积)是预示首次缺血性卒中发生的独立因子。 通过超声心动图测定左房容积提供了“评估首次缺血性卒中发作的危险性的一项简单的量化指标,是独立指标,也是对临床卒中危险的重要补充,”研究者在8月份的《Mayo Clinic Proceedings》杂志上写道。“它同时也是预示死亡的独立危险因子。” 虽然房颤是引起缺血性卒中的主要危险因素,但是它仅能解释所有卒中中的15%,Marion E. Barnes博士和他的Mayo 临床中心的同事在报告中指出,“绝大多数的卒中是在不合并房颤的情况下发生的。” 为寻找首次卒中发作的预测因子,他们回顾了1554例年龄大于65岁的病人病历。这些病人在8年期间接受经胸超声心动图检查,同时,要求这些病人没有房颤、瓣膜性心脏病、TIA(一过性缺血发作)或卒中的病史。 在4.3年的随访过程中,92例病人(6%)发生至少一次的缺血性卒中。左心房容积达到或超过32ml/m2是卒中的预测指标,对年龄、糖尿病、心肌梗死和高血脂进行校正后的危险比(HR)为1.63。 左心房容积达到或超过32ml/m2也独立地增加了死亡的危险,危险比为1.30。 根据研究的设计,Barnes博士和他的同事表示,他们不能排除无症状阵发性房颤导致左房扩大和卒中危险性增高的可能。他们写道,“但是,即使不考虑无症状房颤(或其它已知和未知的危险因子)对左房扩大的影响,左房容积作为预示卒中危险的指标,在临床上也具有非常重要的意义”。 他们相信左房容积“可以成为表示心血管负荷危险和死亡危险等危险总体的替代指标。
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