杨新春 北京朝阳医院
药物治疗无效的阵发性房颤或病程短（<1年）的持续性房颤采用导管射频消融治疗已逐渐被广为接受，但目前对于慢性房颤是否采取导管消融治疗却存在很大的争议。目前的指南对于慢性房颤并未推荐导管消融治疗，如2006年ACC/AHA/ESC房颤治疗指南指出对于慢性房颤推荐采用β受体阻滞剂或非二氢吡啶类钙拮抗剂控制静息状态下的心室率，并进行有效的抗血栓治疗（Ib类适应证）。国内房颤专家共识也建议：除非使用抗心律失常药有风险或房颤发作时伴有严重临床症状，慢性房颤一般只需抗血栓、控制心室率治疗。那么，慢性房颤真的不适合导管消融吗？
慢性房颤导管消融术后即刻以及远期复发率均显著高于阵发性房颤，甚至可高达70％，同时操作相关并发症的发生率也较高。近年来，随着消融策略和消融技术的不断进步，国际上一些较大的电生理实验室导管消融治疗慢性房颤不断取得成功（表1），消融成功率可达76％~95％，已接近阵发性房颤导管消融的疗效。部分慢性房颤患者导管消融后左心功能、劳动耐力和生活质量也有明显改善。
表1. 慢性房颤导管消融治疗结果
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